Як лікувати грип? Одна з найбільш поширених вірусних інфекцій, що вражають дихальні шляхи, грип розвивається після контакту з вірусоносієм. Існує безліч різних видів вірусу грипу, деякі з них викликають важку реакцію організму на атаку інфекційного агента, особливо при ослабленому імунітеті і приєднання бактеріальної інфекції, і тоді хворому потрібна госпіталізація. Але в більшості випадків лікування грипу проводиться вдома. Як лікувати грип в домашніх умовах?
Типи вірусів грипу
Щоб правильно здійснювати терапевтичні заходи при лікуванні грипу, треба хоча б поверхово розуміти, які існують типи вірусів. Як правило, про поширеному вірус повідомляють при очікуванні епідемії, при прогнозуванні рівня захворюваності в поточному сезоні, підборі вакцини для профілактики, а також під час перевищення епідеміологічного порогу.
Виділяють три основні групи вірусів грипу:
- А – група, яка може вражати не тільки людей, але і тварин, і птахів. Випадки зараження від тварин вкрай рідкісні, так само, як і зворотний спосіб зараження. Віруси цієї групи відрізняються високою контагіозністю, швидкістю розмноження і є причиною швидко наростаючих епідемій: за 6 тижнів захворіти може до половини популяції в конкретній місцевості.
- В – більше «повільна і слабка група. Як правило, під час епідемії вірусів з групи В захворює близько чверті населення, причому в основному інфекція вражає людей з ослабленим імунітетом: дітей, людей похилого віку, які мають хронічні або соматичні захворювання на момент появи вірусу;
- З – найбільш рідко вражає людину група з одиничними випадками захворювання.
Чому важливо звертати увагу на тип вірусу? Прогнози вчених дають можливість заздалегідь підготуватися, зрозуміти, в який термін необхідно вакцинуватися або прийняти інші заходи профілактики, а також усвідомлювати, для кого з членів сім’ї буде мати найбільшу небезпеку контакт з хворим і в який період.
Як відрізнити грип?
Симптоматика грипу досить виражена і відображає ураження організму на вірусну інфекцію. Для грипу характерний різкий, раптовий початок захворювання без нездужання протягом декількох днів, поступового підйому температури, наростання вираженості симптомів респіраторних захворювань. Клінічна картина грипу відрізняється проявами, швидко виникають протягом перших діб. До них відносять:
- наростання температури тіла: показники градусника коливаються від 38 до 40°С. Гіпертермію може супроводжувати невеликий озноб, гарячковий стан;
- разом з температурою наростає загальне нездужання: починаються головні болі, в більшості випадків в області чола, надбровья; біль та «ломота в суглобах і м’язах, найчастіше – в кінцівках, але можливо і в області попереку, плечового пояса;
- виникає світлобоязнь, різь в очах, біль при зміні положення очних яблук;
- розвиток захворювання супроводжується відчуттям нудоти і/або блюванням через 24-36 годин, у більшості випадків – після прийому їжі, пиття, препаратів;
- на другу-третю добу після маніфесту захворювання починають проявлятися респіраторні симптоми: кашель, нежить, запалення носоглотки, фарингіт, ларингіт і т. п.
До характерних симптомів грипу відносять також больові відчуття в області грудини, явища трахеїту, може проявлятися висип в області носогубного трикутника, запалюватися лімфатичні вузли, особливо в шийно-потиличній частині.
Форма грипу залежить від вірусу, його виду, особливостей, швидкості розмноження і виділення токсинів у кров, і ступеня опірності організму. На ранніх стадіях запобігти перехід грипу з легкої форми у важку допомагає прийом певних противірусних препаратів.
В залежності від вираженості клінічної картини виділяють три форми захворювання:
- легка форма характеризується підйомом температури до субфебрильних показників, відзначається легке нездужання, запалення слизових дихальних шляхів;
- середньотяжка форма протікає з температурою 38,1-40°С. Головні болі, слабкість, потообразование, болі в м’язах є, але загальні симптоми досить помірні. Катаральні прояви виражаються болісним кашлем з болем за грудиною, задишкою, ринітом, осиплостью голосу тощо;
- важка форма супроводжується гіпертермією з показниками від 40°С, ознобом, сильним головним болем, ломотою, нудотою і блювотою. Респіраторна симптоматика виражена, нерідко виникають ускладнення.
Лікування грипу середньої і важкої форми повинно відбуватися під контролем лікаря, так як ймовірні ускладнення, змінюють функції серцево-судинної системи, сечовивідних шляхів і шляхів, а також приєднання бактеріальної інфекції можуть сприйматися пацієнтом як частину поточного вірусного захворювання. А такі прояви вимагають окремої терапії.
Особливо схильні до ускладнень після грипозної інфекції діти, старі, люди з ослабленим імунітетом, а також ті, хто не витримує визначений для реабілітації термін і відразу повертається до активного життя, фізичним навантаженням і т. п. Середній період лікування грипу – 5-8 днів, при цьому не менше 2-х тижнів після одужання необхідно уникати зайвих навантажень на організм (спорту, відвідування лазні, сауни, вживання «важкої» їжі, алкоголю тощо).
Лікування грипу в домашніх умовах: живлення і режим
Фото: Marsan/Shutterstock.com
Як правило, при захворюванні на грип у хворих різко зменшується апетит, нудота, головний біль, лихоманка не сприяють бажанню є. Однак саме в цей період організм активно переробляє поживні речовини і потребує підтримки. На жаль, нерідко пацієнти, задаючись питанням, як лікувати грип, забувають про необхідність дотримання принципів дієтичного харчування.
Перший принцип при даному захворюванні – вживання великої кількості рідини. Підвищення температури тіла може спричинити за собою розвиток зневоднення, симптоми якого нерідко приймають за частину клінічної картини грипу. При зневодненні організм витрачає додаткові резерви на боротьбу з інфекцією, вірус розвивається більш активно, що призводить до розвитку важких ускладнень.
Що можна і потрібно пити?
- Свіжі фруктові та овочеві соки (морквяний, змішані соки), розбавлені водою.
- Столова мінеральна вода, переважно без газу.
- Компоти з сухофруктів.
- Морси з журавлини, брусниці.
- Трав’яні чаї: ромашковий, м’ятний і т. п.
Слід відмовитися від кави, міцного чаю, напоїв з підвищеним вмістом цукру. Неміцні натуральні бульйони також можуть входити у категорію рідин, вживаних при лікуванні грипу та гострих респіраторних захворювань: вони поєднують і питво, і поживні речовини.
Якщо прийом будь-якої рідини провокує нудоту і блювоту необхідно пити маленькими порціями (по чайній ложці) кожні 5 хвилин. В теплу воду можна додавати трохи апельсинового, лимонного соку, цукор або мед, або використовувати дегідраціонние препарати (Регідрон). Особливо важливо відновлювати водно-сольовий баланс, якщо перебіг хвороби ускладнено багаторазовою блювотою.
Оптимальним харчуванням під час хвороби стають фрукти і овочі, багаті вітаміном С (цитрусові, капуста тощо), білкові продукти (м’ясо, птах, риба нежирних сортів) у відварному, запеченому, приготованому на пару вигляді, яйця, а також горіхи і молочні продукти (сметана, сир). Протягом дня необхідно споживання не менше 50 г білка.
До категорично не рекомендується продуктів і напоїв в період хвороби відносяться:
- кава, міцний чай, какао;
- солодощі (цукерки, шоколад), свіжа випічка;
- смажені страви, жирна, гостра їжа;
- будь-який алкоголь;
- часто спостерігається негативна реакція при вживанні коров’ячого молока, вершкового масла.
Режим дня при гострих захворюваннях завжди постільний: максимальна кількість відпочинку протягом дня і ночі, у тому числі в період одужання. Хворому необхідно забезпечити спокій, приплив свіжого повітря (часте провітрювання приміщення), а також виділити окремий посуд, рушник, часто міняти натільну і постільну білизну.
Противірусні препарати
Серед противірусних препаратів, що застосовуються при грипі, є медикаменти з доведеною ефективністю проти певних штамів, ліки загальної дії і кошти з непідтвердженою ефективністю, що користуються популярністю завдяки рекламі.
При виборі ліків необхідно консультуватися з лікарем: у всіх противовируных препаратів (Римантадин, Рибавірин, Віразол, Таміфлю, Реленза, Аміксин і т. д.) є протипоказання, а також оптимальний період початку прийому, дозування і курс терапії. Якщо дозволяє протягом хвороби і самопочуття пацієнта, без результатів аналізу на визначення штаму лікування легкого грипу краще проводити симптоматичними засобами.
Як лікувати грип: симптоматична терапія
У більшості випадків лікування грипу ґрунтується на допомозі організму самостійно впоратися з вірусом. Як лікувати грип при температурі, головного болю та інших неприємних симптомах?
- При головному болю показані такі препарати, як Ібупрофен (Нурофен), Парацетамол.
- Нежить, закладеність дихальних шляхів усувають за допомогою активного і частого промивання носоглотки водно-сольовим розчином, після чого за показаннями застосовують місцеві судинозвужувальні препарати (Називин, Нафтизин тощо).
- Знижувати температуру до 38,2°С не рекомендується, якщо пацієнт добре переносить гіпертермію, немає небезпеки судом і інших ускладнень. Вище – по самопочуттю. Для зниження застосовують Парацетамол, Ібупрофен.
- Для полегшення відкашлювання і поліпшення виведення мокроти застосовують препарати, муколітики (Лазолван і аналоги, Амбробексал, Бромгексин і т. д.). Вибір препарату здійснює лікар на основі симптоматики.
- Біль і запалення в горлі можна знімати полосканнями, застосовуючи розчин соди харчової, відвар ромашки, календули, фурацилін та інші препарати місцевої дії з пом’якшувальною та антисептичну дію.
Об’єднані кошти (Кредит, Террафлю, Колдрекс тощо) відносяться до медичних препаратів. У більшості випадків ефект досягається впливом жарознижуючий і знеболюючий засіб (Парацетамолу, Ібупрофену), антигістамінного (знижує набряклість слизової і дихальних шляхів) і вітаміну С у комбінації з гарячим питвом.
Як лікувати грип при ускладненнях?
При середній і важкій формі грипу основне лікування спрямоване не тільки на боротьбу з інфекцією, але і на профілактику ускладнень.
До найбільш поширених ускладнень відносять:
- вірусну пневмонію;
- бактеріальну пневмонію на тлі вірусної інфекції;
- ускладнення інших органів дихання: синусити, ларингіти, фарингіти, бронхіти;
- пієлонефрит;
- запальні процеси в жовчовидільної системи.
Як лікувати грип при ускладненнях? Підбором терапії займається виключно лікар після діагностики. Основні принципи – у поєднанні препаратів, спрямованих на боротьбу з основною інфекцією і вторинним захворюванням, а також облік стану, віку та індивідуальних реакцій хворого.
Коли починається епідемія, здається, що всі навколо тільки й роблять, що сякаються, чхають, кашляють і всіляко заражають оточуючих. Насправді все не так плачевно: за статистикою Мінохоронздоров’я Росії, в період епідемії на грип захворіє 8 чоловік з 100[1]. Тим не менш потрапити в ці вісім чоловік не хочеться нікому, а ще менше хочеться опинитися серед тих 5 млн пацієнтів по всьому світу, яким «пощастило» захворіти важкою формою грипу. Як швидко відрізнити грип від звичайної простуди і що зробити, щоб якомога швидше перемогти хворобу?
Перші симптоми грипу: як дізнатися недуга відразу
Лікарі старої школи називали грип «сухий катар», що в перекладі на російську» означає запалення без виділення слизу. Дійсно, в перші дні грипу немає звичних для будь-якої застуди закладеності носа і рясних сліз. Зате всі ознаки запалення і вірусної інтоксикації наявності:
- температура вище 38°C;
- озноб;
- ломота в м’язах, неможливість прийняти зручне положення;
- головний біль;
- світлобоязнь, сльозотеча.
На відміну від інших простудних захворювань продромальних явищ (коли хвороба ще не розгорнулася, але вже потихеньку псується самопочуття) майже не буває. Симптоми з’являються різко, раптово. Вірус розмножується стрімко: за першу добу одна вірусна частка породжує 1023 «нащадка»[2]. Тому й інкубаційний період грипу короткий: з моменту зараження до появи перших симптомів грипу проходить не більше 2 діб.
Крім ознак інтоксикації для грипу характерний нав’язливий сухий кашель, що супроводжується болем за грудиною.
Особливо небезпечно, якщо вірус грипу поширюється в нижні дихальні шляхи: кашель стає сильнішою і нав’язливішою, частішає дихання. У важких випадках приєднуються симптоми дихальної недостатності: частота дихальних рухів перевищує 30, з’являється задишка, синіють губи, кінчик носа, пальці рук, мочки вух. У цьому разі треба негайно викликати швидку і госпіталізувати пацієнта у стаціонар, де йому можуть подати кисень і, якщо необхідно, організувати ШВЛ. Саме гостра вірусна пневмонія (або пневмонія, викликана приєднанням бактеріальної інфекції) і дихальна недостатність — головні причини летальних випадків при грипі.
При перших же ознаках хвороби потрібно укласти людини в ліжко. Суворий ліжковий режим необхідний на весь час, поки зберігається висока температура.
Обов’язково рясне пиття — воно допоможе знизити симптоми інтоксикації. При вживанні достатньої кількості води зменшується і головний біль, болі в м’язах[3]. Можна пити чисту воду, так і морси, чаї, компоти, мінеральну воду — словом, будь-які напої, які будуть приємні хворому. Можна додати у воду або чай трохи меду і лимонного соку.
Якщо у пацієнта озноб, бліда шкіра, кисті рук і стопи холодні — його потрібно укутати, можна надіти шерстяні шкарпетки. Якщо ж шкіра червоніє, людині жарко — додатково перегрівати його не варто, краще роздягнути до білизни і дозволити уникнути зайвого тепла.
Необхідно добре провітрювати приміщення: температура в кімнаті, де лежить хворий, не повинна перевищувати 18°C. Якщо опалювальний сезон у розпалі, то повітря в приміщеннях зазвичай пересушений, що не тільки доставляє дискомфорт пацієнта, але і зменшує захисні властивості слизу, в нормі покриває дихальні шляхи. Тому потрібно увімкнути зволожувач. Якщо ж його немає — накрити батареї вологим махровим рушником і змінювати його по мірі висихання. Якщо в будинку є акваріум, слід прибрати з нього кришку, щоб вона не перешкоджала випаровуванню води.
І, звичайно ж, потрібно обов’язково викликати додому лікаря.
Які ліки допоможуть впоратися з хворобою?
Багато наших співгромадян при перших же ознаках застуди або грипу самі собі призначають антибіотики. Робити цього не слід. Грип викликає вірус: білкова структура, внутрішньоклітинний паразит. Жоден антибіотик не діє на віруси: у них просто немає тих органів, на які спрямовано дію антибактеріальних препаратів. Для лікування вірусних інфекцій потрібні спеціальні засоби, що діють саме на віруси.
Противірусні засоби. ВООЗ у своїх інформаційних листках згадує 4 противірусних діючі речовини[4]:
- осельтамівір,
- занамівір,
- амантадин,
- римантадин.
З приводу двох останніх коштів експерти ВООЗ пишуть, що віруси придбали лікарську стійкість відносно них, тому застосування амантадину та римантадина недоцільно.
Крім того, в методичці ВООЗ по лікарському лікуванню грипу від 2009 року (перегляд у 2010) згадується вітчизняний препарат Арбідол® (умифеновир)[5]. На думку експертів цієї організації, заснованому на проведених в нашій країні дослідженнях, прийом умифеновира дозволяє скоротити тривалість хвороби на 1,7–2,65 днів. Тим не менш, можливості препарату мають потребу в подальшому вивченні.
Жарознижуючі. Це препарати, дія яких спрямована на зменшення активності запалення, а отже, зниження температури і зменшення проявів інтоксикації. В основі цих коштів — парацетамол, рідше — ібупрофен або німесулід. Допускається і прийом звичайної ацетилсаліцилової кислоти — але тільки у дорослих. Використовувати аспірин і кошти на його основі для зниження температури при вірусної інфекції у дітей категорично заборонено — це може стати причиною важкого ускладнення під назвою Синдром Рея, що вражає печінку, головний мозок.
Жарознижуючі засоби можуть бути як в таблетках у вигляді монопрепарат, так і у вигляді порошку для приготування гарячого напою — в цьому випадку найчастіше використовують комбінацію з протизапального, засоби для зменшення кількості носових виділень (деконгестант) і вітамін С. Для дітей жарознижуючі випускають у вигляді сиропу.
Ні в якому разі не можна перевищувати рекомендовану разову і добову дозу жарознижуючий: це може спровокувати токсичний гепатит і інші важкі ускладнення.
Засоби від болю в горлі. Як правило, це льодяники з антисептиком, рідше — спреї. Але підійдуть і будь-які льодяники з ментолом або м’ятою: саме по собі смоктання льодяника викликає вироблення слини, змочувальній глотку і містить натуральний антисептик лізоцим. Тим, хто віддає перевагу спреї, потрібно пам’ятати: у дітей до 5 років будь-спрей може спровокувати ларингоспазм, тому якщо у малюка вже був помилковий круп, від «бризгалок» в горло краще відмовитися.
Засоби від кашлю. Кашель при грипі викликає не мокротиння в дихальних шляхах, а подразнення запаленої слизової оболонки. Тому потрібні препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс. Це засоби на основі бутамірату або пентоксиверина. До тих пір, поки мова не йде про бактеріальної пневмонії і скупчення мокротиння в дихальних шляхах, не слід використовувати відхаркувальні засоби — ацетилцистеїн, гвайфенезин, екстракт солодки.
Як правило, такого комплексу засобів буває достатньо для того, щоб зменшити симптоми хвороби.
Профілактика грипу
Є два шляхи профілактики грипу. Перший — це профілактичні щеплення, другий — прийом противірусних засобів в профілактичних дозах.
ВООЗ рекомендує провести вакцинацію проти грипу всім, хто входить до групи ризику, а це:
- діти від 6 місяців до 5 років;
- вагітні;
- літні люди старше 65;
- люди, які мають хронічні захворювання, особливо дихальної або серцево-судинної системи, цукровий діабет;
- працівники охорони здоров’я.
Двічі на рік ВООЗ оновлює рекомендації щодо складу вакцини, враховуючи ймовірність появи того чи іншого штаму грипу. Тим не менше можна часто почути, що щеплення не дає 100% захисту від хвороби. Це дійсно так. Вакцинація проти грипу захищає лише 70-90% щеплених[6], але запобігає розвиток важких форм хвороби та летального результату.
Для тих же, хто не входить до групи ризику, можна рекомендувати прийом противірусних препаратів за профілактичним схемами. Наприклад, для умифеновира (Арбідолу®) ця схема така:
- дітям 2-3 років — суспензія 10 мл 2 рази на тиждень;
- дітям 3-6 років — 50 мг (1 таблетка) 2 рази на тиждень;
- дітям 6-12 років — 100 мг (2 таблетки або 1 капсула) 2 рази на тиждень;
- діти старше 12 років і дорослі — 200 мг (дві капсули Арбідолу® або 1 капсула Арбідол® Максимум) 2 рази в тиждень.
У період епідемії грипу рекомендується профілактичний прийом протягом 3 тижнів.
Якщо ж контакт із зараженим точно відбувся, приймати засіб для профілактики рекомендується щодня протягом тижня в зазначених вище дозах, відповідних віку. Це дозволить попередити розвиток хвороби.
Грип — небезпечна інфекція з важкими ускладненнями. Тому при перших же ознаках хвороби потрібно відправлятися в ліжко і починати лікування, не намагаючись перенести хворобу на ногах, заражаючи оточуючих. При грипі марні антибіотики, необхідно приймати спеціальні противірусні засоби.
